SVS se ocupó de la supervisión general y de las modificaciones críticas. 35. Disponible en: http://www.countyhealthrankings.org/homepage Acceso el 17 de octubre de 2013. Kawachi I, Subramanian SV, Almeida-Filho N. A glossary for health inequalities. Guión 1. Washington, DC: National Academies Press; 1995. fuerte compromiso con reducir la desigualdad en materia de salud. Health status statistics: mortality. En la definición de desigualdad en salud está ausente cualquier juicio moral sobre si las diferencias observadas son razonables o justas. Disponible en: http://health-equity.pitt.edu/3797/ Acceso el 7 de octubre de 2013. Sen A. En resumen, examinar las desigualdades en salud desde la perspectiva de los grupos sociales puede ayudar a orientar las intervenciones, permitir la vigilancia de importantes asuntos de equidad y avanzar nuestra comprensión de la salud, al ayudarnos a establecer conexiones que quizá no hayan sido inicialmente obvias (3, 6). Según esta lógica, la salud de un individuo cuyo ingreso permanece constante debería permanecer sin cambios mientras quienes lo rodean se hagan más ricos. P. 43. Causas de la desigualdad social. Sin embargo, si uno se imagina un ejemplo en que los individuos están expuestos simultáneamente a riesgos en salud de una fábrica local contaminante y a beneficios en salud de un programa de ayuda popular, las diferencias conceptuales resultan evidentes. Por ejemplo, ¿deberíase establecer que la esperanza de vida objetivo para estadounidenses negros sea la de los blancos, o deberíase buscar que ambos grupos vivan aún más tiempo? The contribution of the social environment to host resistance. Aunque una miríada de recursos y resultados están distribuidos irregularmente entres naciones y grupos sociales, las diferencias en salud pueden considerarse un problema particularmente objetable desde la perspectiva de los derechos humanos (21, 22). Socioeconomic determinants of health: health inequalities: relative or absolute material standards? cinco elementos clave de la desigualdad en salud: las desigualdades son enormes, gra-duales, crecientes, adaptativas e históricas. En los últimos años, las crecientes demandas de una mejor cobertura sanitaria han situado la salud en lo más alto de las agendas políticas. A diferencia del primer ejemplo, en donde el ingreso tenía un impacto direccional claro sobre la presión arterial, el segundo ejemplo muestra cómo la raza modifica la relación entre ocupación y presión arterial de maneras diferentes. Por ejemplo, se podría preguntar cómo el índice de masa corporal (IMC) promedio de los pobres se compara con el de los ricos. Empleo. Health Place. 16. En este ejemplo, mudarse más lejos de la fuente puntual de contaminación podría mejorar la salud, independientemente de si la mudanza fuese a un lugar dentro o fuera de los límites del pueblo. Marina Nacional 60 Col. Tacuba, D. T. Miguel Hidalgo C.P. Peor aún, es que las dificultades arraigadas a la desigualdad, pesan más sobre las más jóvenes. Luego se presentan conceptos clave para la recolección e interpretación de información sobre desigualdades en salud. gemelos932@hotmail.com Martha Isabel Pech González. * Traducción oficial al espanol del artículo original en inglés efectuada por la Organización Panamericana de la Salud, con autorización de la Global Health Action. Y en segundo lugar, ¿es que la respuesta de un individuo a la variable social depende solamente de su propio nivel a tal variable, o acaso importa dónde se ubica esa persona con respecto a otros? Annu Rev Public Health. 29. Lancet. La esperanza de vida al nacer aumento´ de 69,2 an˜os a 76,1 an˜os en la Regio´nensu conjunto entre 1980 y 2011. Adler NE, Rehkopf DH. First trade paper edition. Siendo la decimocuarta economía del mundo, hay 53.3 millones de personas viviendo la pobreza. 5.4 Ejemplo 4: Problemas por salud. Fuente: Whitehehead and Dalghren. De esta manera, podemos tomar más consciencia sobre las injusticias para que pensemos en soluciones que ayuden a que todos puedan gozar de los mismos derechos y beneficios respetando nuestras diferencias de clase, raza, situación económica, etnia o género. Acrobat Distiller 8.0.0 (Windows) Las desigualdades en salud afectan negativamente a grupos de personas que . Neighborhoods and health. De estos dos ejemplos . Las respuestas de política a efectos dosis-respuesta versus efectos umbral de los recursos sociales han de ser muy distintas y, por tanto, los investigadores deben asegurarse de diferenciar entre los dos. New York: Oxford University Press; 2003. En la era posterior a los ODM, Naciones Unidas ha incluido la equidad en su agenda de desarrollo sostenible posterior al 2015. Kearns RA, Joseph AE. Estilos de vida y Promoción de la Salud: material didáctico TEMA 3. Ann N Y Acad Sci. Por ejemplo, considerar la historia de la esclavitud y la segregación en los Estados Unidos arroja luz sobre las disparidades étnico/raciales en salud actuales. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1353829212000585 Acceso el 24 de abril de 2012. Se encontró adentro – Página 54Sirva como ejemplo el siguiente: España es un país en el que la enfermedad en la colectividad ha sido reconocida como un ... En los apartados anteriores de este capítulo son justamente salud y desigualdad los dos constructos tratados. Singh GK, Siahpush M. Widening ruralurban disparities in life expectancy, U.S., 1969-2009. Handbook on health inequality monitoring with a special focus on low-and middle- income countries. De igual manera, estos grupos se clasifican de manera jerárquica, en base a que existe un acceso desigual a los recursos, la posición social se transmite o puede cambiar, las desigualdades dependen del desarrollo de la sociedad, los miembros de la sociedad les dan explicación a esas posiciones sociales, y se pueden crear una "conciencia de . Lancet. No obstante, para que la descripción sea útil como recurso para la acción o como antesala de otros análisis de naturaleza explicativa, es imprescindible elegir Acute multidimensional poverty: a new Index for developing countries. 2002;56:647-52. Por último, la exposición prolongada a condiciones en el curso de una vida también afecta la salud. Países como India o Tailandia están experimentando nuevas cepas del virus, y a la par que se convierten en "hotspots" de turismo médico, menos del 7 % de su población está cubierta por planes de salud que ofrecen la vacuna, según "Al Jazeera". Aquellos cuyos ingresos están por debajo del umbral son considerados pobres. La salud de los europeos, v�ctima de las desigualdades. El rastreo de las desigualdades de salud en el tiempo. En caso de discrepancia entre ambas versiones, prevalecerá la original (en inglés). Preguntas de esta índole solo pueden responderse con respecto a las hipótesis específicas bajo prueba, o las desigualdades bajo monitoreo, y deben basarse en el contexto y la teoría. La hipótesis de ingreso absoluto ignora el hecho de que a medida que la sociedad se hace más rica, los bienes materiales necesarios para participar plenamente en la sociedad pueden cambiar. La desigualdad de ingresos va en aumento. Segundo, si bien una diferencia de 10 hospitalizaciones por cada 100 000 es relativamente pequeña, las provincias parecen tener tasas de hospitalización por asma amplias cuando la diferencia se expresa como razón. en la salud de los individuos o los grupos (3). Otros países como China están asistiendo en estos años a un aumento muy agudo de la desigualdad, podemos encontrar en prensa titulares como el siguiente: "China se mueve para frenar la desigualdad de ingresos" Globalasia (2013) (22). ^T�^4�i x�,�K&x�,LJr/��p�/�u������5F��`�0��C�)��/�Gc�����È*�!n�0 �J�c
Survival in academy award-winning actors and actresses. La pobreza concentrada y muchas otras características contextuales no solo pueden repercutir sobre la salud promedio de una comunidad, sino también crear desigualdades en salud entre los grupos sociales (3). Por ejemplo, aplicar este enfoque al estudio de las desigualdades en el IMC en la India podría arrojar datos sobre la diferencia en el IMC desde la persona más gorda hasta la más delgada. 66. Existen razones de peso para preocuparse -y ocuparse- de tales diferencias en salud. 1979;47:153-61. La igualdad es un término bastante amplio aplicado en una gran variedad de ramos de campos, pero puede ser definido en forma general como dos o más entidades que son idénticas o representan el mismo objeto y comparten las mismas características o derechos según sea el enfoque. Disponible en: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140673614614604 Acceso el 20 de febrero de 2015. 58. New York, USA: Oxford University Press; 2000. 2002;31:285-93. Aunque los adultos pueden escoger por hacer más ejercicio en etapas posteriores de la vida, los hábitos de la niñez pueden servir como predictores de las decisiones adultas que continúan impactando en la salud. 31 0 obj
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2012;345:e5774. Las mediciones de posición relativa, las variables percibidas y las objetivamente medidas, así como los instrumentos que capturan diferentes experiencias de estrés son todos útiles en los estudios de factores de riesgo psicosociales. Bull Word Health Organ. Kawachi I, Kennedy BP. son un ejemplo de discriminación y desigualdad. Health Econ. 57. Oliver A, Healey A, Grand JL. La selección es otro concepto fundamental para entender las desigualdades en salud (52). 2. A continuación se presentan consideraciones para el estudio de las desigualdades en salud que operan en todos los grupos sociales, seguida por una discusión sobre la exploración de diferencias en salud entre grupos sociales dentro de geografías. Introducción. 2011;365:1509-19. Disponible en: http://www.un.org/ga/search/view_doc.asp?symbol=A/69/700&Lang=E Acceso el 20 de febrero de 2015. Los autores no tienen conflictos de interés que informar. Se encontró adentro – Página 71Estas diferencias encajarían también con las averiguaciones habituales en la literatura de desigualdades sociales en la salud,2 y que se comprueban recientemente en el propio estudio SHARE (Börsch-Supan, coord., 2005: 90 y ss).3 Cuadro ... La segunda pregunta relevante indaga sobre si la posición absoluta o la relativa (36) importa para la salud. 4. Ideología. Braveman P. Health disparities and health equity: concepts and measurement. Cuando la movilidad social es baja y los grupos socialmente marginados tienen opciones históricamente limitadas acerca de dónde vivir, las condiciones de la vida temprana pueden ser particularmente contundentes para explicar las desigualdades en salud actuales. La comunicación selectiva de diferencias absolutas o relativas dificulta comprender si las poblaciones están mejor o peor con el tiempo, y cuán mejor o peor. La Comisi�n sobre Determinantes Sociales de la Salud de la Organizaci�n Mundial de la Salud enfatiz� que "la injusticia social est� acabando con la vida de much�simas personas". New York: Harvester/Wheatsheaf; 1993. De manera análoga, entender la historia política y religiosa del sistema de castas en la India ayuda a comprender cómo éste afecta el estatus social, la ocupación, los niveles de educación y los resultados en salud de los individuos hoy. ¿Tiene sentido comparar a los blancos nohispanos con las minorías en general o cada grupo racial/étnico requiere su propia categoría? El Informe mundial sobre la violencia y la salud constituye el primer estudio exhaustivo del problema de la violencia a escala mundial; en el se analiza en que consiste, a quien afecta y que cabe hacer al respecto. 53. Diferenciar los conceptos de espacio y lugar ayuda a comprender mejor los diferentes modos en que la geografía puede afectar la salud (48). explicativo de la desigualdad en el nivel de corrupción (You & Khagram, 2005). Por el contrario, lugar se refiere a la afiliación a unidades políticas o administrativas, como distritos escolares, ciudades, o estados. Por ejemplo, los autores encontraron una diferencia en mortalidad menor del doble entre aquellos con alta y baja educación en España y una diferencia más de cuatro veces mayor entre esos dos grupos de educación en la República Checa (16). MCA y SVS conceptualizaron el artículo. Es necesario actuar sobre los determinantes de las desigualdades. Ginebra: Organización Mundial de la Salud. Por eso la pobreza es, no tanto per se, un pronosticador del aumento de la violencia como lo es la pobreza rodeada de opulencia, tanto en Estados Unidos como en todas las naciones . Organización Mundial de la Salud (2013). 2 CEPAL (2016). Oxford, UK: Oxford University Press; 1983. Si bien el examen de las desigualdades entre individuos suministra información importante sobre cómo se distribuyen los resultados, tal examen no permite comprender quién está mejor o peor, ni si la brecha entre los sanos y los enfermos es prevenible o injusta. 12. Olshansky SJ, Antonucci T, Berkman L, Binstock RH, Boersch-Supan A, Cacioppo JT, et al. Cada sociedad tiene sus propias maneras de estratificar y dividir a la gente en grupos sociales. Por ejemplo, la tasa . Mortality decline and widening social inequalities. 4 Ejemplos de conflictos familiares y soluciones. Key words: Health disparities; inequality; inequity; theory. 2. 69. En muchos contextos, la discriminación racial persiste en el lugar de trabajo. El concepto de salud como derecho humano se consagró en la Declaración Universal de Derechos Humanos de la Asamblea General de las Naciones Unidas de 1948 (23) y desde entonces se ha reflejado en las constituciones nacionales, los tratados y las leyes, políticas y programas domésticos en países de todo el mundo (22), enfatizando el valor singular que las sociedades adscriben a la salud. Las desigualdades en salud según dimensiones raciales, étnicas y socioeconómicas se observan tanto en países de bajos ingresos como en países de altos ingresos, y pueden estar aumentando (9), resaltando la importancia de estudiar las diferencias en salud a nivel de grupo. 2010-07-30T10:33:29+02:00 Income inequality and population health: a review and explanation of the evidence. Se encontró adentro – Página 57las desigualdades en salud reflejan fuertemente las desigualdades sociales, y, debido a la relativa efectividad de las ... presenta un índice de Gini superior al 0,500 (Tabla 3), lo que indica un elevado grado de desigualdad económica. Por el contrario, una inequidad en salud, o disparidad en salud, es un tipo específico de desigualdad que denota una diferencia injusta en la salud. La desigualdad en la salud de los argentinos también se puede comprobar con la distribución de las enfermedades que típicamente se ensañan con la pobreza, como la tuberculosis o el mal de . Cuando se estudia la relación entre una exposición, como la ocupación, y un resultado, como la presión arterial, a menudo resulta evidente que hay una tercera variable que importa también. 39. Milanovic B. Se encontró adentro – Página 22Así por ejemplo los años 2003 y 2005 se publicaron dos informes sobre las desigualdades en salud en Cataluña ... a lo largo del tiempo como las desigualdades en las mismas. 3. Inmigración, diversidad cultural y salud La inmigración que ... Los estudios de desigualdades en salud a lo interno de los países, plantea la necesidad de disponer de información y datos con desagregación espacial, por grupos de edad, por estratos sociales, étnicos, económicos, etc., que permitan los distintos contrastes. 2008; 29:235-52. Los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), que caducan a fines del 2015, se han centrado en metas basadas en promedios que ocultan las desigualdades. 67. Q J Econ. Desde un punto de vista estrictamente utilitario, el costo de las desigualdades en salud es descomunal. Instituto de la mujer. El balance de salud en la Regio´n de las Ame´ricas es motivo de celebracio´n. Los estudios sobre desigualdades en salud deben tratar de identificar estas vías siempre que sea posible, porque ello ayuda a comprender mejor los mecanismos por los cuales surgen las diferencias en salud y proporciona más opciones para diseñar soluciones de política a problemas reales. La investigación científica ha puesto de manifiesto durante las dos últimas décadas el enorme impacto que tienen sobre la salud determinantes sociales como son la renta, la pobreza, el desempleo, 46. 1997;7:322-33. �$Q��L� ���Jx���{^J��qh8T�̻�i&� ����jN4�gѴj-2�-�'
��C&ˌWm� Los investigadores que estudian la desigualdad global de ingresos han usado este enfoque para destacar, por ejemplo, la riqueza relativa de individuos pobres en países ricos comparada con la de individuos ricos en países pobres (28). 2000;78:232-5. Santiago de Chile: CEPAL 3 INEC. La ciudadanía, gobiernos e instituciones deben trabajar conjuntamente sobre sus causas y construir un mundo más justo. uuid:43f16454-5674-4fec-9a08-167eaf0a28de 32. Para comentar o valorar, por favor inicie sesi�n o reg�strese. application/pdf Afecta negativamente a comunidades, grupos sociales o colectivos de la sociedad actual. Posición socioeconómica: En este apartado también se incluyen determinantes estructurales de las desigualdades en salud como los distintos ejes de desigualdad de la estructura social y en concreto la clase social, el género y la etnia o la raza. Hay algunos puntos que notar en este ejemplo. Por ejemplo, la nutrición deficiente en la adolescencia, cuando los huesos se desarrollan, podría poner a los individuos en riesgo de fracturas óseas más tarde en la vida, sin importar los intentos por desacelerar la pérdida de densidad ósea en la edad adulta. Es lo que ocurre en gobiernos totalitarios o en dictaduras, por ejemplo. Alkire S, Santos ME. Disponible en: http://www.un.org/en/documents/udhr/ Acceso el 7 de octubre de 2013. WHO, 2006. En general, sin embargo, es importante estar consciente de que la construcción de grupos guiará la interpretación de datos sobre desigualdad en salud. Aunque la existencia de desigualdades en salud es un problema casi universal, la medida con la cual los factores sociales importan para la salud se ha demostrado que varía por país. Evidencia reciente sugiere que las desigualdades en salud determinadas socialmente se pueden estar ensanchando (17-19), demandando atención consistente a los asuntos de las desigualdades en salud. Trabajos previos sobre desigualdades en salud han presentado conceptos fundamentales y explorado preguntas definitorias (3), evaluado teorías pertinentes y considerado implicaciones resultantes para políticas (4), discutido sobre medición y monitoreo de desigualdades (5, 7, 69), entre otras contribuciones. 6. Los conceptos de espacio y lugar a menudo se usan indistintamente -y es fácil comprender por qué. Por el contrario, para conservar la ayuda, habría que residir dentro de los límites del pueblo, independientemente de dónde viva la persona dentro del pueblo. Se encontró adentro – Página 137POLÍTICAS PARA REDUCIR LAS DESIGUALDADES EN SALUD Es importante tener en cuenta las causas de las desigualdades en ... Un ejemplo son las políticas destinadas a aumentar el estado del bienestar o a la protección y a la promoción del ... Diferenciar los conceptos de lugar y espacio puede ayudar a descubrir qué genera diferencias geográficas en salud. N Engl J Med. En términos de tendencias, entre todos los tipos de hogares segregados por jefatura se observa una reducción en la desigualdad entre familias, siendo la más significativa para los hogares de parejas de 2006 a 2012. Baron RM, Kenny DA. King NB, Harper S, Young ME. ��a�Y�#1�D MV
ʍ5M- Wilkinson RG, Pickett KE. Por ejemplo, la expectativa de vida al nacer en Haití es de 62 años, y en Cuba es de 79.2; la probabilidad de que una persona muera . Mackenbach JP, Stirbu I, Roskam A-JR, Schaap MM, Menvielle G, Leinsalu M, et al. 43. 1986;51: 1173-82. N Engl J Med. El artículo empieza por aclarar el vocabulario necesario para describir las diferencias en salud, ya sea aquellas que se observan entre lugares y grupos sociales o entre individuos de una misma población. Generalmente, se ensayan varias categorías amplias de explicaciones (3, 54, 60, 61) para tratar de explicar las diferencias en salud entre geografías y grupos sociales, pero que también pueden conducir a diferencias en salud entre individuos de una población. Krieger N. Epidemiology and the web of causation: has anyone seen the spider? Entender las vías causales que vinculan los factores sociales con la salud, así como la salud condicional, puede ayudar a la planificación de intervenciones. PRIMER INFORME SOBRE DESIGUALDADES EN SALUD EN MÉXICO Observatorio Nacional de Inequidades en Salud (ONIS) Primera Edición, 2019 SECRETARÍA DE SALUD Subsecretaría de Integración y Desarrollo Dirección General de Calidad y Educación en Salud Av. Las explicaciones biomédicas pueden padecer las mismas deficiencias que las explicaciones conductuales para las desigualdades sociales en salud cuando se centran en los efectos proximales del contexto social sin reconocer por qué los niveles de los factores de riesgo biológicos varían entre las poblaciones. Si la construcción de una instalación de atención de salud especializada atrajo repentinamente a un gran número de residentes crónicamente enfermos a un vecindario dado, el deficiente estado de salud de los residentes de ese vecindario comparado con las áreas circundantes sería composicional. Se encontró adentro – Página 17Temas sugeridos para el ODS 3 "Salud y bienestar" Enfermedades graves transmisibles y no transmisibles Problemas de salud de los grupos vulnerables y en las regiones más vulnerables, y una comprensión de cómo las desigualdades de género ... Podemos citar los siguientes ejemplos: el mayor consumo de tabaco y alcohol por parte de los hombres, la adopción de conductas de riesgo en la conducción de vehículos, la menor realización de prácticas preventivas, como por ejemplo la aplicación de crema protectora solar, el menor reconocimiento de sus problemas de salud y, por lo tanto . Se concluye con una reflexión sobre qué condiciones hacen injustas a las desigualdades en salud y una consideración sobre los méritos de las políticas que priorizan la eliminación de las desigualdades en salud respecto a aquellas que se centran en elevar el estándar general de salud de una población. Por ejemplo, percibir un ingreso bajo puede tener un mayor efecto sobre los individuos que crecieron pobres que sobre aquellos que crecieron ricos. A/69/700. Se encontró adentro – Página 58Figura 3 Desigualdad relativa de la tasa de mortalidad infantil en Mozambique y Viet Nam, 1997 Razón de la tasa de ... de demografía y salud de 1997; Pande y Gwatkin 1999. biológico (por ejemplo, una esperanza de vida de 120 años). Trabajar en un ambiente laboral de riesgo resulta una inequidad, que yo tenga un seguro de salud preferencial a otros resulta una desigualdad, pero tener peores posibilidades de neutralizar el impacto de las situaciones críticas, en definitiva, poder sufrir un mayor desgaste en salud, es una clara iniquidad en salud. Ann Epidemiol. Las diferencias conductuales también son comúnmente citadas como contribuyentes a las desigualdades en salud. 15. La distinción entre la posición absoluta y relativa también es importante fuera de la esfera de la privación material o económica. La desigualdad en salud constituye un tema de justicia social urgente. 5.1 Ejemplo 1: Problemas entre hermanos. la desigualdad intra provincias explicaba el 94.3% de la desigualdad total en el país, mientras que las diferencias entre provincias lo hacían en un 5.7% (cuadro 1). Cualquier aspecto cuantificable de la salud que varía entre individuos o según agrupamientos socialmente relevantes puede denominarse una desigualdad en salud. Isaí Arturo Medina Fernández. Los investigadores y consumidores de información sobre diferencias en salud deben considerar cuidadosamente cómo son construidos los grupos sociales, puesto que los datos sobre la desigualdad en salud solo pueden interpretarse con respecto a la composición de los grupos. La cantidad de dinero que una persona tiene en su cuenta bancaria es una medición objetiva de riqueza. Econometrica. 2005;34:231-52. En este sentido, las inequidades en salud son diferencias sistemáticas en la salud que podrían evitarse con medios razonables (14). Aun más difícil que ejecutar estudios bien diseñados sobre desigualdades en salud es decidir qué estudiar y cómo utilizar los hallazgos para reducir las brechas entre los grupos. Las clases sociales. NACIONES UNIDAS, Nueva York - A pesar de los avances realizados en los últimos años, aún queda mucho por hacer para alcanzar plenamente la igualdad de género. Y esto es tan solo un ejemplo de la gran desigualdad social que vivimos, advirtió el sociólogo César Rey en una conferencia magistral en el recinto de Carolina de la Universidad de Puerto Rico. Luego de ser uno 1 OXFAM (2017). Palabras clave: Disparidades en salud; desigualdad; inequidad; teoría. Así, por ejemplo, ha aumentado la población desempleada, que era de 5.896.000 personas en el cuarto trimestre de 2013, con un incremento de la tasa de desempleo desde el 8,3% en 2007 al 26,4% en 2013, la más alta de 52. La idea de una redistribución fiscal es que quienes tienen mayores ingresos . Int J Epidemiol. This article defines and distinguishes between unavoidable health inequalities and unjust and preventable health inequities. Debido a que las desigualdades sociales en salud resultan de la distribución injusta de los determinantes sociales de la salud, rastrear las diferencias en salud entre grupos sociales es importante para monitorear el estado de la equidad en una sociedad. County Health Rankings & Roadmaps. Prisoners of the proximate: loosening the constraints on epidemiology in an age of change. La tasa de empleo en mujeres es del 44% mientras que la de los hombres es del 55,7%. La desigualdad en la salud de los argentinos también se puede comprobar con la distribución de las enfermedades que típicamente se ensañan con la pobreza, como la tuberculosis o el mal de . 48. Am J Epidemiol. En estos casos deben considerarse dos preguntas clave. Las desigualdades en salud entre grupos sociales pueden generarse temprano o tarde en la vida por diferencias en acceso a recursos materiales, circunstancias sociales que generan estrés, o conductas en salud. Yitzhaki S. Relative deprivation and the Gini coefficient. La igualdad en salud es la ausencia de diferencias en salud, injustas y evitables, entre grupos poblacionales definidos social, económica, demográfica o geográficamente 1.Por el contrario, la desigualdad social en salud se refiere a las distintas oportunidades y recursos relacionados con la salud que tienen las personas en función de su clase social, sexo, territorio o etnia . En este caso se trata de discriminación política, o sea, la desigualdad de oportunidades y bienes entre quienes se adhieran a una doctrina política y quienes no, o quienes se les opongan. La desigualdad extrema cuesta vidas y afecta la salud de las personas que se encuentran en el suelo social. Un 'gradiente social' en salud (32, 33) existe cuando cantidades crecientes de recursos sociales como educación, clase social o ingreso se corresponden con niveles crecientes de salud en una relación dosis-respuesta (véase el cuadro 1 para ejemplos).